Al fondo de una foto asoman algunos botes de ese tipo de sustancias que pueden verse en ciertos gimnasios. Péptidas y sustancias recombinantes modificadas genéticamente como la eritropoyetina, hormona de crecimiento insulinoide y hormona del crecimiento. Están prohibidos todos los glucocorticoesteroides cuando se administren por vía oral, intravenosa, intramuscular o rectal.
Una de las posibles explicaciones de este peor pronóstico puede ser la edad de los participantes (unos 40 años). Otros trabajos previos se centran en deportistas más jóvenes que, por tanto, podrían no haber desarrollado todavía los citados problemas cardiacos. La epitestosterona es un isómero que se segrega conjuntamente con la testosterona y es inactiva. Podría enmascararse el resultado con la administración simultánea de epitestosterona. Al aumentar la grasa subcutánea, los andrógenos pueden propiciar la producción de acné hasta en un 50% de consumidores. Esta complicación cutánea es a veces severa en sus formas de acné conglobata y acné fulminans56 con mayor localización a nivel del tronco; curiosamente empeora con suplementos de vitamina B57.
Para los segundos es difícil establecer la prevalencia ya que muchos obtienen los productos a través de compras por Internet. Los motivos para su uso son diversos y se han descrito distintas formas de uso, así como diferentes tipologías de consumidores. Entre los efectos secundarios, el hipogonadismo es la causa más frecuente de consulta endocrinológica.
Los límites de detección de los análisis se establecen sobre la base de la gestión del riesgo para controlar la sensibilidad del método de análisis de una sustancia en particular, en la orina o la sangre del caballo y con el fin último de preservar la integridad del deporte. En el momento en que se fijan dichos límites, estos se aplican de forma general en todos los laboratorios de la FEI. En la web de la FEI puede encontrar las sustancias para las cuales se han fijado un tiempo de detección. Los trabajos revisados presentaban una obsolescencia superior a lo esperado en el área de las ciencias de la salud y estaban redactados preferentemente en inglés. Se observó que los EAA presentaban efectos adversos a nivel cardiovascular, conductual y también efectos secundarios asociados al consumo.
El caso más famoso de abuso de anabolizantes fue el de Ben Johnson, que perdió la medalla de oro ganada tras haber superado a Carl Lewis en la final de los 100 metros lisos en las Olimpiadas de Seúl de 1988, al dar positivo al estanozolol, un andrógeno sintético11. La trampa es tan antigua como la humanidad y, por tanto, también en el deporte por lo que en 1967 el Comité Olímpico Internacional estableció la primera lista de sustancias prohibidas y, en 1999, se constituyó la Agencia Mundial Antidopaje (WADA, del inglés World Anti-Doping Agency)5. El abuso de los esteroides anabolizantes también aumenta la secreción de las glándulas sebáceas (que se encuentran mayoritariamente en la cara, la zona superior del tronco, los hombros y la zona superior de espalda) y su tamaño.
Aunque idealmente las sustancias utilizadas deberían solamente actuar como anabolizantes y estar desprovistas del efecto androgénico o virilizante, la realidad es que todas poseen ambas acciones en menor o mayor grado. Con el desarrollo futuro de los moduladores selectivos del receptor de andrógenos (SARMS), como ocurre con los de estrógenos (SERMS), podrán modificarse los efectos de manera selectiva28. Se le diagnosticó acné conglobata, producido por los esteroides anabolizantes. Se trata de una forma de acné grave que se da en la zona alta del pecho y la espalda y, en ocasiones, también en la cara. La droga denominada como ‘Alfa’, ‘Alfa-PVP’, también conocida como ‘flakka’, es una droga sintética y su compuesto, la ‘alfa-pirrolidinovalerofenona’, es una sustancia psicoactiva con efectos estimulantes, cuyo consumo puede provocar efectos graves para la salud, incluyendo intoxicaciones agudas e incluso la muerte. «Engrosa las paredes del corazón, de forma que hace que el bombeo sea lento y el músculo muy grande».
Los estudios confirman problemas en el control de impulsos, ansiedad, manía, irritabilidad, agresividad y, a veces, síntomas psicóticos, siendo más frecuentes en los que utilizan dosis suprafisiológicas, equivalentes a más de 1g de testosterona semanal2,40. En un estudio alemán, el 13,5% de los clientes de gimnasios reconoció haber consumido anabolizantes alguna vez siendo el 3,9% en mujeres21, y en otro estudio iraní la proporción de culturistas que habían consumido algún tipo de sustancia para aumentar el rendimiento físico esteroides España llegó a ser del 51,7%, y de estos el 79,4% con anabolizantes androgénicos22. En 1950 los atletas y culturistas empiezan a usar la testosterona y, después, en las Olimpiadas de 1952 y 1956 lo hacen los equipos de Alemania y la Unión Soviética. Los magníficos resultados obtenidos por la República Democrática Alemana a partir de los años 60, sobre todo en las mujeres, llamaron poderosamente la atención pública y, tras demostrarse su relación con los anabolizantes, el Comité Olímpico Internacional los prohibió en 19749,10.
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También se ha asociado la mayor posibilidad de arritmias por disfunción autonómica37. La policitemia junto con las alteraciones en los factores de coagulación, así como en la reactividad endotelial, explican la mayor incidencia de trombosis38. En la tabla 2 se resumen los efectos adversos por el consumo de anabolizantes hormonales androgénicos. La mayor parte de los datos se han obtenido de casos-controles y, según la polifarmacia referida, no siempre se pueden atribuir a los andrógenos. Esta hipertrofia muscular que es dosis-dependiente se manifiesta más en músculos del cuello, hombros, tórax y brazos debido a un mayor número de receptores, volviendo a su tamaño inicial tras 12 semanas de suspensión. El aumento en la fuerza muscular no se acepta de forma unánime por la comunidad científica33 y realmente es pequeño y variable.
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Más de un millón de estadounidenses, tanto hombres como mujeres, han usado agentes anabólicos para ganar masa muscular o perder grasa corporal, como indica en su estudio Baggish et al.3. Además, los agentes anabólicos son usados para conseguir una mejora en el rendimiento deportivo o de las actitudes psicológicas de los deportistas4. Se define el dopaje como la «administración de fármacos o sustancias estimulantes para potenciar artificialmente el rendimiento del organismo, a veces con peligro para la salud»1.